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受副热带高压影响,我省正迎来一轮持续时间长、影响范围广的高温天气。据省气象台最新预报,7月30日至8月10日期间,全省大部分地区白天最高气温将维持在33℃至35℃。8月1日至5日,大部地区最高气温将攀升至35℃至38℃,西部地区最高气温可能达到39℃至41℃。
省卫生健康委紧急发布健康提示:高温环境下,不仅要防范轻症中暑,更要高度警惕热射病(重症中暑)。该病起病急、进展快,可致多器官功能衰竭,危及生命。中国医科大学附属第一医院急诊科主任崇巍,专门针对高温天气诱发热射病的机理与常见认知误区进行权威解读,并送上一份清晰、实用的防暑指南,助您科学应对,平安度夏。
崇巍:高温并不会瞬间把人“热坏”,而是一个人体由代偿到失代偿、由可逆到不可逆的连续过程。起初,人体能够依靠出汗和皮肤散热维持体温,但当高温持续、湿度过高、补水不足或劳动强度过大时,这套散热系统逐渐崩溃,从脱水、轻症中暑发展为重症中暑,最终进展为热射病——这是最严重的高温急症,也是所有中暑中死亡率最高的一种。
因此,中暑并非突然发生,而是人体从“还能散热”到“完全失去散热能力”,再到“细胞被高温直接损伤、炎症风暴与微循环崩溃、多器官衰竭”的连续过程。热射病正是这一过程的终末阶段,也是高温天气中最凶险、最需要争分夺秒救治的急症。
崇巍:对公众而言,最重要的不是纠结“是不是中暑”,而是尽快识别“是否已进展为热射病”。 普通中暑大多经休息、补液和降温可恢复,而热射病是危及生命的急症,每延误一分钟,脑、心、肝、肾等重要器官都可能遭受持续损伤。
先兆中暑:人还清醒,身体开始“报警”。表现为大量出汗、明显口渴、疲乏无力、头痛、头晕、注意力下降、心率加快、面色潮红或苍白,体温通常<38.5℃。
普通中暑(热衰竭):人仍清醒,但循环系统开始“吃不消”。表现为明显乏力、站立时头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛(尤其小腿)、心率明显增快、大量出汗、血压下降、短暂晕倒,体温在38.5~40℃。
热射病:出现意识异常,说明高温已伤及大脑,全身细胞和器官正在经历进行性损伤,是必须争分夺秒抢救的致命急症。表现为反应迟钝、言语混乱、判断力下降、找不到方向、行为异常、烦躁、谵妄、嗜睡、抽搐、昏迷。只要高温环境下出现任何意识异常,都应高度怀疑热射病。体温≥40℃。
第一类:老年人——最容易发生经典型热射病。体温调节能力下降,对口渴不敏感,心肺储备功能下降,常合并多种慢性疾病。
第二类:婴幼儿——散热系统尚未成熟。吸热快、出汗效率低、散热能力不足,且不会主动表达不适;体液比例高,稍微出汗可能明显脱水。
第三类:户外劳动者——运动性热射病高危人群。包括建筑工人、农民、环卫工人、电力抢修人员、快递员、外卖骑手、消防救援人员等。他们一面接受外界高温,一面因劳动自身大量产热。
第四类:运动人群——包括马拉松、铁人三项、足球、篮球、越野跑、军训、部队训练等参与者。风险并不完全取决于天气特别热,而在于运动本身产生大量热量,即便环境温度不到35℃,也可能发生热射病。
第五类:慢性病患者——耐热能力明显下降。包括心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、神经系统疾病等患者。
第六类:长期待在闷热环境的人群——如处于无空调的出租屋、顶楼房间、铁皮厂房、仓库、厨房、锅炉房等密闭高温场所,空气不流通、湿度大,汗液难以蒸发,极易中暑。
第七类:肥胖人群——脂肪隔热,热量不易散发;同等活动下产热更多,心肺负荷更大,散热效率下降。
第八类:服用某些药物的人群——一些药物可能增加高温风险,例如利尿剂(增加脱水风险)、部分抗胆碱能药物(减少出汗)、某些抗精神病药(影响体温调节)、部分镇静催眠药(降低对高温的警觉)。服用这些药物的人,在高温天气应特别注意补水、避免长时间暴露于炎热环境,并遵医嘱管理基础疾病。
第九类:饮酒或脱水状态人群——酒精可导致、血管扩张、利尿、判断能力下降,使人感觉不到危险,继续暴露在高温下,极易快速脱水,诱发重症。
崇巍:辽宁夏季高温虽不如华南持续时间长,但近年受全球气候变暖影响,高温、高湿、连续热浪天气明显增多,热射病风险明显增加。对公众而言,预防远胜于治疗。因为热射病一旦发生,即使及时送医,仍可能造成严重后遗症甚至危及生命。
1. 避高温——尽量避开中午高温时段外出和重体力活动。尤其应避免在11:00—16:00进行长时间户外活动,这是辽宁夏季一天中气温最高、太阳辐射最强的时段。
2. 勤补水——少量多次饮水,大量出汗时适当补充电解质。日常少量、多次饮白开水可满足大多数人的需要;若持续大量出汗超过1小时,可适当补充含电解质饮料或淡盐水(不宜过浓)。
3. 会降温——保持室内凉爽,外出做好遮阳,及时进入阴凉或空调环境休息。穿浅色衣服(减少吸热)、穿宽松衣服(利于空气流通)、透气、吸汗材质衣物(如棉、功能性速干面料);外出时建议佩戴遮阳帽、遮阳伞、防晒衣、太阳镜,减少阳光直接照射;室内温度尽量保持在舒适范围(通常26℃左右,可根据个人情况适当调整),注意空气流通;如果没有空调,可采用风扇加强空气流动、早晚开窗通风、白天拉窗帘减少太阳直射。
4. 早识别——一旦出现中暑症状,立即停止活动、转移至阴凉处,积极降温补液;若在高温环境下出现任何意识异常,应高度怀疑热射病,立即采取强力降温措施并拨打120急救。
太阳辐射会持续向人体输入热量,高温环境使人体散热困难。正确做法是尽量避开中午高温时段;必须外出时戴宽檐帽、穿透气浅色衣物、使用遮阳工具,每隔一段时间进入阴凉环境休息。
人体运动时本身会产生大量热量,如果不能及时散热,体温会持续升高导致热射病。正确做法是采用“工作—休息—降温”模式,不要等倒下才停止。
人体散热依赖空气流动和汗液蒸发,而密闭环境中空气温度升高,湿度增加,汗液无法蒸发,即使没有阳光人体仍可能持续升温。正确做法是切勿将儿童、老人、行动不便者单独留在车内;室内保持通风、使用空调或降温设备、关注老人状态。
冰饮本身不会直接导致热射病,但在严重脱水、高温状态下,大量快速饮用冰冷饮料可能带来胃肠不适,导致胃痉挛、恶心、呕吐,进一步影响补液。正确做法是小口、频繁饮水;大量出汗时适当补充电解质饮料或淡盐水,不要一次猛灌。
运动时肌肉产生大量热量,同时高温降低散热能力。正确做法是运动选择清晨或傍晚;降低时间和强度。当出现头晕、恶心、步态异常时,立即停止运动。
酒精影响大脑判断、使人忽视身体警告、增加脱水;可能已经接近热射病了,本人却不知道。
当出现大汗、口渴、头痛、乏力、恶心时,应立即离开高温环境;一旦出现热射病警报信号(反应迟钝、说话异常、答非所问、行走不稳、神志模糊、抽搐、昏迷),必须立即按热射病急救处理,片刻不能耽误。
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